Breast Cancer Tecken och symptom

Breast Cancer Tecken och symptom

Att veta hur dina bröst normalt utseende och känsla är en viktig del av bröst hälsa. Att hitta bröstcancer så tidigt som möjligt ger dig en bättre chans att framgångsrik behandling. Men att veta vad man ska leta efter inte tar plats att ha regelbunden mammografi och andra screeningtest. Screeningtester kan hjälpa till att hitta bröstcancer i ett tidigt skede, redan innan några symptom.

Det vanligaste symtomet på bröstcancer är en ny klump eller massa. En smärtfri, hård massa som har oregelbundna kanter är mer sannolikt att vara cancer, men bröstcancer kan vara öm, mjuk eller rundad. De kan även vara smärtsamt. Av denna anledning är det viktigt att ha någon ny bröst massa eller knöl eller bröstet förändring kontrolleras av en vårdgivare med erfarenhet av att diagnostisera bröstsjukdomar.

Andra möjliga symtom på bröstcancer är:

  • Svullnad av hela eller delar av ett bröst (även om ingen tydlig klump känns)
  • Hudirritation eller dimpling
  • Bröst eller bröstvårtan smärta
  • Nippel upprullning (vända sig inåt)
  • Rodnad, scaliness eller förtjockning av bröstvårtan eller bröst hud
  • Nippel urladdning (andra än bröstmjölk)

Ibland kan en bröstcancer kan sprida sig till lymfkörtlarna under armen eller runt nyckelbenet och orsaka en klump eller svullnad där, även innan den ursprungliga tumören i bröstvävnaden är tillräckligt stor för att kännas. Svullna lymfkörtlar bör också kontrolleras av en vårdgivare.

Även något av dessa symtom kan orsakas av andra än bröstcancer saker, om du har dem, de bör rapporteras till en vårdgivare så att han eller hon kan hitta orsaken.

Eftersom mammografi inte hittar alla bröstcancer är det viktigt för dig att vara medveten om förändringar i dina bröst och känna tecken och symtom på bröstcancer.

Vad är bröstcancer?

Bröstcancer startar när celler i bröstet börjar växa utom kontroll. Dessa
celler bildar vanligen en tumör som ofta kan ses på en röntgenbild eller filt som en
klump. Tumören är malign (cancer) om cellerna kan växa in i (invadera)
omgivande vävnader eller spridning (metastasera) till avlägsna områden av kroppen. Breast
cancer uppstår nästan uteslutande hos kvinnor, men män kan få bröstcancer också.

Celler i nästan alla delar av kroppen kan bli cancer och kan spridas till andra delar av
kroppen.

Där bröstcancer startar

Bröstcancer kan starta från olika delar av bröstet. De flesta bröstcancer börjar i kanalerna som bär mjölk till bröstvårtan (duktala cancer). Några börjar i körtlar som gör bröstmjölk (lobulär cancer). Det finns även andra typer av bröstcancer som är mindre vanliga.

Ett litet antal av cancer börjar i andra vävnader i bröstet. Dessa cancerformer kallas sarkom och lymfom och egentligen inte tänkt som bröstcancer.

Även om många typer av bröstcancer kan orsaka en knöl i bröstet, inte alla gör. Det
finns andra symtom på bröstcancer bör du titta på och rapportera till hälso-
och sjukvård.

Det är också viktigt att förstå att de flesta bröst klumpar är inte cancer, de är godartade.
Godartade brösttumörer är onormal tillväxt, men att de inte sprids utanför
bröstet och de är inte livshotande. Men vissa godartade bröst klumpar kan
öka en kvinnas risk att få bröstcancer. Varje bröst klump eller förändring
måste kontrolleras av en vårdgivare för att avgöra om den är godartad
eller cancer och om det kan påverka din framtida cancerrisk.

Hur bröstcancer sprider

Bröstcancer kan spridas när cancercellerna komma in i blodet eller lymfsystemet och
transporteras till andra delar av kroppen. 

Lymfsystemet är ett nätverk av lymfa (eller lymfatiska) fartyg finns i hela kroppen. Lymfkärlen bär lymfvätska och anslut lymfkörtlar. Lymfkörtlar är små, bönformade samlingar av celler i immunsystemet. Lymfkärlen är som små vener, förutom att de bär en klar vätska som kallas lymfa (i stället för blod) från bröstet. Lymfa innehåller vävnadsvätska och avfallsprodukter, såväl som immun s YSTEM celler. Bröstcancerceller kan komma lymfkärl och börjar växa i lymfkörtlarna. De flesta av lymfkärlen i bröstet avlopp i:

  • Lymfkörtlar under armen (axillära noder).
  • Lymfkörtlar runt kragen ben (supraklavikulära och infraclavicular lymfkörtlar)
  • Lymfkörtlar inne i bröstet nära bröstbenet (interna bröst lymfkörtlar)

Om cancerceller har spridit sig till lymfkörtlarna, det finns en större chans att cellerna kan ha rest genom lymfsystemet och spridit sig (metastaserat) till andra delar av kroppen. Ju fler lymfkörtlar med bröstcancerceller, desto mer sannolikt är det att cancern kan finnas i andra organ också. På grund av detta, att hitta cancer i en eller flera lymfkörtlar ofta påverkar din behandlingsplan. Vanligtvis operation avlägsna en eller flera lymfkörtlar kommer att behövas för att veta om cancern har spridit sig.

Ändå inte alla kvinnor med cancerceller i deras lymfkörtlar utveckla metastaser, och vissa kvinnor har inga cancerceller i sina lymfkörtlar och senare utveckla metastaser.

Hur fungerar Breast Cancer Form?

Ändringar eller mutationer i DNA kan leda till normala bröstceller att bli cancer. Vissa DNA-
förändringar förs vidare från föräldrar (ärvd) och kan kraftigt öka
risken för bröstcancer. Andra livsstilsrelaterade riskfaktorer, såsom vad du äter och hur mycket du tränar, kan öka din risk att utveckla bröstcancer, men det är ännu inte känt exakt hur några av dessa riskfaktorer orsakar normala celler att bli cancer. Hormoner tycks spela en roll i många fall av bröstcancer, men hur detta sker är inte helt klarlagda.

Ärvt kontra förvärvade DNA-mutationer

Normala bröstceller blivit cancer på grund av förändringar (mutationer) i DNA. DNA är den kemiska i var och en av våra celler som gör upp våra gener. Gener har instruktioner för hur våra celler fungera. Vissa DNA-mutationer ärvs eller skickas till dig från dina föräldrar. Detta innebär att mutationerna är i varje cell i kroppen och vissa mutationer kan öka risken för vissa cancerformer. De orsakar många av de cancerformer som körs i vissa familjer.

Men de flesta DNA-förändringar kopplade till bröstcancer förvärvas. Detta innebär förändringen sker i bröstceller under en kvinnas liv i stället för att ha ärvt. Förvärvade DNA förändringar sker över tid och är bara i bröstcancerceller, inte i varje cell i kroppen.

Muterade DNA kan leda till muterade gener. Vissa gener styra när våra celler växer, dela upp i nya celler, och dör. Förändringar i dessa gener är kopplade till cancer.

onkogener

Gener som påskyndar celldelning kallas onkogener.

Proto-onkogener är gener som normalt hjälper cellerna att växa. När en proto-onkogen muterar
(förändringar) eller det finns för många kopior av det, blir det en “dålig” gen som kan hålla slås på eller aktiveras när det inte är tänkt att vara. När detta händer, växer cellen utom kontroll och gör fler celler som växer utom kontroll. Detta kan leda till cancer. Denna dåliga genen kallas en onkogen.

Tänk på en cell som en bil. För bilen ska fungera, måste det finnas sätt att kontrollera hur snabbt det går. En proto-onkogen fungerar normalt på ett sätt som är mycket likt en gaspedal. Det hjälper till att kontrollera hur och när cellen växer och delar sig. En onkogen är som en gaspedal som fastnat ner, vilket gör att cellen att dela kontrollen.

Tumörundertryckningsgener

Tumörsuppressorgener är normala gener som saktar ner celldelning, reparera DNA misstag, eller berätta celler när att dö (en process som kallas apoptos eller programmerad celldöd). När tumörsuppressorgener inte fungerar på rätt sätt kan celler växer utom kontroll och göra fler celler som växer utom kontroll, vilket kan leda till cancer.

En tumörsuppressorgen är som bromspedalen på en bil. Det håller normalt cellen från att dela för snabbt, precis som en broms håller en bil från att gå för fort. När något går fel med gen, såsom en mutation, den ”bromsar” fungerar inte och celldelning kan få ut av kontroll.

Ärvda genförändringar

Vissa ärftliga DNA-mutationer (förändringar) kan dramatiskt öka risken för
att utveckla vissa cancerformer och är kopplade till många av de cancerformer som körs i
vissa familjer. Exempelvis de BRCA-generna (BRCA1 och BRCA2) är tumörsuppressorgener. När en av dessa gener förändringar det inte längre undertrycker onormal celltillväxt och cancer är mer benägna att utveckla. En förändring i något av dessa gener kan överföras från en förälder.

Kvinnor har redan börjat dra nytta av framsteg i att förstå den genetiska grunden för
bröstcancer. Genetisk testning kan identifiera vissa kvinnor som har ärvt
mutationer i BRCA1 eller BRCA2 tumörsuppressorgener (eller mindre vanligt i andra gener som PTEN eller TP53). Dessa kvinnor kan sedan vidta åtgärder för att minska risken för bröstcancer och göra upp planer för att leta efter förändringar i brösten för att hitta cancer i ett tidigare, mer behandlingsbar skede.

Mutationer i tumörsuppressorgener som BRCA-generna anses ”high-penetrans” eftersom de ofta leder till cancer. Trots att många kvinnor med hög penetrans mutationer utvecklar cancer, är de flesta fall av cancer (inklusive bröstcancer) inte orsakas av denna typ av mutation.

Oftare låg penetrans mutationer eller gen variationer är en faktor i utvecklingen av cancer.
Var och en av dessa kan ha en liten effekt på cancer som förekommer i någon person, men den totala effekten på befolkningen kan vara stora eftersom mutationerna är vanliga, och människor har ofta mer än en på samma gång. De inblandade generna kan påverka saker som hormonnivåer, metabolism, eller andra saker som risk inverkan faktorerna för bröstcancer. Dessa gener kan orsaka en stor del av risken för bröstcancer som körs i familjer.

Förvärvade genförändringar

De flesta DNA-mutationer i samband med bröstcancer ske i bröstceller under en kvinnas
liv i stället för att ha ärvt. Dessa förvärvade mutationer av onkogener och / eller tumörundertryckande gener kan vara resultatet av andra faktorer, såsom strålning eller cancerframkallande kemikalier. Men än så länge, orsakerna till de förvärvade mutationer som kan leda till bröstcancer är fortfarande okänd. De flesta bröstcancer har flera förvärvade genmutationer.

Tester för att upptäcka förvärvade gen förändringar kan hjälpa läkarna mer exakt förutsäga utsikterna
(prognosen) för vissa kvinnor med bröstcancer. Till exempel kan tester identifiera kvinnor vars bröstcancerceller har för många kopior av HER2 onkogenen. Dessa cancerformer tenderar att växa och sprida sig snabbare. Det finns läkemedel som riktar sig dessa förändringar cancer cell och förbättra resultaten för patienter.

Hur vanligt är bröstcancer?

Bröstcancer är den vanligaste cancerformen hos amerikanska kvinnor, med undantag för hudcancer.

Innevarande år uppskattningar för bröstcancer

American Cancer Society uppskattningar för bröstcancer i USA för
2017 är: 

  • Omkring 252.710 nya fall av invasiv bröstcancer kommer att diagnostiseras hos kvinnor. 
  • Cirka 63.410 nya fall av cancer in situ (CIS) kommer att diagnostiseras (CIS är icke-invasiv och är den tidigaste formen av bröstcancer). 
  • Omkring 40.610 kvinnor kommer att dö i bröstcancer.

Trender i bröstcancer incidens

Under de senaste åren har incidens varit densamma i vitt och afroamerikanska kvinnor. Bröstcancer är vanligare hos dessa kvinnor, jämfört med kvinnor av andra raser / etniska grupper.

Trender i bröstcancer dödsfall

Bröstcancer är den näst vanligaste orsaken till cancerdöd hos kvinnor. (Endast lungcancer dödar fler kvinnor varje år.) Chansen att en kvinna kommer att dö av bröstcancer är ungefär 1 på 37 (ca 2,7%).

Dödligheten i bröstcancer minskat från 1989 till 2007. Sedan 2007 har bröstcancer dödstal varit stadig hos kvinnor yngre än 50, men har fortsatt att minska i äldre kvinnor.

Dessa minskningar tros vara resultatet av att hitta bröstcancer tidigare genom screening och ökad medvetenhet, samt bättre behandlingar.

Bröstcancersurvivors

Vid denna tid finns det mer än 3,1 miljoner bröstcancersurvivors i USA. (Detta inkluderar kvinnor fortfarande behandlas och de som har avslutat behandlingen.)

Överlevnaden diskuteras i avsnittet om bröstcancer överlevnad för steg.

Vad är nytt i Breast Cancer Research?

Forskare runt om i världen arbetar med att hitta bättre sätt att förebygga, upptäcka och behandla bröstcancer och för att förbättra livskvaliteten för patienter och överlevande.

Bröstcancer studeras i många medicinska centra runt om i världen. Några av de många aktiva forskningsområden inkluderar:

  • Bröstcancer orsaker
  • Att minska risken för bröstcancer
  • hantera DCIS
  • Nya laboratorietester för bröstcancer
  • Nya röntgenundersökningar för bröstcancer
  • Bröstcancerbehandling

Orsaker till bröstcancer

Studier fortsätter att avslöja livsstilsfaktorer och vanor, liksom ärvda gener, som påverkar risken för bröstcancer. Här är några exempel:

  • Flera studier tittar på effekten av motion, viktökning eller förlust, och kost på risk.
  • Studier på den bästa användningen av genetisk testning för BRCA1 och BRCA2 mutationer fortsätter i snabb takt.
  • Forskare undersöker hur vanliga gen variationer (små förändringar i gener som inte är så stor som mutationer) kan påverka risken för bröstcancer. Genvarianter har vanligtvis endast en måttlig effekt på risk, men när de tas tillsammans kan de potentiellt ha en stor inverkan.
  • Möjliga orsaker till bröstcancer i miljön har också fått mer uppmärksamhet under de senaste åren. Även om mycket av vetenskapen om detta ämne är fortfarande i ett tidigt stadium, är detta ett område för aktiv forskning.
  • En stor, långsiktig studie finansierad av National Institute of Environmental Health Sciences (NIEHS) nu görs för att hjälpa till att hitta orsakerna till bröstcancer. Känd som syster Study, har det inskrivna 50.000 kvinnor som har systrar med bröstcancer. Denna studie kommer att följa dessa kvinnor under minst 10 år och samla in information om gener, livsstil och miljöfaktorer som kan orsaka bröstcancer. En utlöpare av syster Study, Two Sister Study, är utformad för att titta på möjliga orsaker till tidig debut bröstcancer.

Att minska risken för bröstcancer

Forskarna fortsätter att leta efter läkemedel som kan hjälpa lägre bröstcancerrisk, särskilt hos kvinnor som löper hög risk.

  • Hormonbehandling läkemedel vanligtvis används för att behandla bröstcancer, men en del kan också bidra till att förhindra det. Två läkemedel, tamoxifen och raloxifen, har redan godkänts för detta ändamål, även om oron biverkningar har begränsat deras användning. Aromatashämmare såsom exemestan, anastrozol och letrozol också studeras för att minska risken för bröstcancer.
  • Många andra läkemedel studeras också som ett sätt att bidra till att minska risken för bröstcancer.
  • Andra kliniska prövningar tittar på bröstcancer minskning som en oavsiktlig effekt av läkemedel som används av andra skäl. Läkemedel av intresse innefattar bisfosfonater (läkemedel för osteoporos), COX-2-hämmare, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, och statiner (används för att sänka kolesterol).
  • Kosttillskott är också studeras för att se om de kan minska risken för bröstcancer. Dessa har inkluderat linolsyra, folat, omega-3 fettsyror och vitamin B6 och D. Även om vissa studier på människa av dessa tillskott har slutförts, mycket lite har publicerats i den tillgängliga medicinska litteraturen hittills.

Denna typ av forskning tar många år. Det kan dröja innan meningsfulla resultat på någon av dessa föreningar finns tillgängliga.

hantera DCIS

I duktal cancer in situ (DCIS), de onormala cellerna är bara i de översta skikten av celler i kanalerna inom bröstet och har inte invaderat djupare. I vissa kvinnor vänder DCIS i invasiv bröstcancer, eller ibland ett område med DCIS innehåller invasiv cancer. I vissa kvinnor, men cellerna bara hålla sig inom kanalerna och aldrig invadera djupare eller spridit sig till lymfkörtlarna eller andra organ. Osäkerheten om hur DCIS beter sig kan göra det svårt att välja de bästa behandlingarna. Forskare letar efter sätt att hjälpa till med dessa utmaningar.

Forskare studerar användningen av datorer och statistiska metoder för att uppskatta oddsen att en kvinnas DCIS kommer att bli invasiva. Beslut hjälpmedel är en annan strategi. De frågar en kvinna med DCIS frågor som hjälper henne att avgöra vilka faktorer (t.ex. överlevnad, förebygga återfall och biverkningar) hon anser viktigast vid val av behandling.

En annan ny forskningsområde och debatt bland bröstcancerspecialister är om att ändra namnet på DCIS till en som betonar att detta inte är en invasiv cancer kan hjälpa en del kvinnor att undvika alltför aggressiv behandling.

Nyare labbtester

Test för cirkulerande tumörceller (CTCs)

Forskare har funnit att i många kvinnor med bröstcancer, kan celler bryta sig loss från tumören och in i blodet. Dessa cirkulerande tumörceller kan detekteras med känsliga labbtester. Även om dessa tester kan hjälpa förutsäga vilka patienter som kan ha bröstcancer som har spridit sig utanför bröstet (metastaserad sjukdom), är det inte klart att användningen av dessa tester kan avgöra om cancern kommer tillbaka efter behandling (återkommer) eller hjälpa patienter Lev längre.

Nyare röntgenundersökningar

Nyare avbildningsmetoder nu studeras för att utvärdera bröst förändringar som kan vara cancer.

Scintimammografi (molekylbröstdiagnostik)

I detta test, som kallas en något radioaktiv läkemedel ett spårämne injiceras i en ven. Spår fäster bröstcancerceller och upptäcks av en speciell kamera.

Denna teknik är fortfarande studeras för att se om det kommer att vara användbart för att hitta bröstcancer. Vissa läkare tror att det kan vara till hjälp för att titta på misstänkta områden som har hittats av regelbundna mammografi, men dess exakta roll är fortfarande oklart. Pågående forskning syftar till att förbättra tekniken och utvärdera dess användning i specifika situationer som i den täta bröst yngre kvinnor.

Behandling

Oncoplastic kirurgi

Bröstbevarande kirurgi (lumpektomi eller partiell mastektomi) kan ofta användas för tidig fas bröstcancrar. Men för vissa kvinnor kan det resultera i bröst av olika storlekar och / eller former. För större tumörer, kan det inte ens vara möjligt, och en mastektomi kan behövas i stället. Vissa läkare tar itu med detta problem genom att kombinera cancer kirurgi och plastikkirurgi tekniker, kända som oncoplastic kirurgi . Detta involverar typiskt att omforma bröstet vid tidpunkten för den första operationen, såsom att göra en partiell bröstrekonstruktion efter bröstbevarande kirurgi eller en fullständig rekonstruktion efter mastektomi. Oncoplastic kirurgi kan innebära arbetar på det andra bröstet samt för att göra brösten mer lika.

Riktade terapi droger

Riktade terapier är en grupp läkemedel som specifikt målgenen förändringar i cancerceller som hjälper cellerna växa eller spridas. Nya riktade behandlingar studeras för användning mot bröstcancer, inklusive:

PARP-hämmare: Dessa läkemedel är mest sannolikt att vara till hjälp mot cancer orsakas av BRCA -mutationer och har visat lovande vid behandling av vissa typer av bröstcancer. Ytterligare studier görs för att avgöra när dessa läkemedel kan vara till stor hjälp.

Anti-angiogenes droger: För cancer att växa, måste blodkärl utvecklas för att ge näring cancerceller. Denna process kallas angiogenes. Blockering angiogenes kan vara användbar i bröstcancerbehandling. Flera anti-angiogenes läkemedel testas i kliniska prövningar.

Andra riktade läkemedel: Andra potentiella mål för nya bröstcancer läkemedel har identifierats under de senaste åren. Läkemedel baserade på dessa mål nu studeras, men de flesta är fortfarande i ett tidigt skede av kliniska prövningar. Det finns en särskild forskningsintresse i riktade läkemedel för behandling av trippelnegativ bröstcancer.

Ben-riktade behandlingar

När bröstcancer sprider ofta går det till skelettet. Vissa läkemedel kan hjälpa behandla spridningen av cancer till ben, och kanske till och med bidra till att förhindra det. Studier tittar på om någon av dessa läkemedel kan hjälpa andra cancerbehandlingar fungera bättre.

Forskare letar efter nya läkemedel för behandling av bröstcancer som har spridit sig till skelettet. De är också letar efter sätt att identifiera och rikta markörerna som påverkar benomsättningen.

Behandling biverkningar

Sena och långsiktiga biverkningar av olika typer av bröstcancerbehandling är ett annat aktivt forskningsområde. Studier tittar på vad biverkningarna är, liksom hur man hanterar dem.